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| "sehr gut" (1) | = | eine hervorragende Leistung, |
| "gut" (2) | = | eine Leistung, die erheblich über den durchschnittlichen Anforderungen liegt, |
| "befriedigend" (3) | = | eine Leistung, die in jeder Hinsicht durchschnittlichen Anforderungen gerecht wird, |
| "ausreichend" (4) | = | eine Leistung, die trotz ihrer Mängel noch den Anforderungen genügt, |
| "nicht ausreichend" (5) | = | eine Leistung, die wegen erheblicher Mängel den Anforderungen nicht mehr genügt. |
| "sehr gut" | bei einem Zahlenwert bis 1,5, |
| "gut" | bei einem Zahlenwert über 1,5 bis 2,5, |
| "befriedigend" | bei einem Zahlenwert über 2,5 bis 3,5, |
| "ausreichend" | bei einem Zahlenwert über 3,5 bis 4,0. |
| "sehr gut" | bei einem Zahlenwert bis 1,5, |
| "gut" | bei einem Zahlenwert über 1,5 bis 2,5, |
| "befriedigend" | bei einem Zahlenwert über 2,5 bis 3,5, |
| "ausreichend" | bei einem Zahlenwert über 3,5 bis 4,0. |
über die Teilnahme an der Veranstaltung .............................
des Stoffgebietes .............................................
Der/Die Studierende der Pharmazie .............................................
hat im ................................ vom ...................................
bis ................................... an der oben genannten Veranstaltung
regelmäßig und erfolgreich teilgenommen.
Siegel .........., den .......................
.......................................
(Unterschrift des verantwortlichen
Professors/Dozenten)
über die Teilnahme an der Veranstaltung .............................
des Wahlpflichtfaches .........................................
Der/Die Studierende der Pharmazie .............................................
hat im ................................ vom ...................................
bis ................................... an der oben genannten Veranstaltung
regelmäßig und erfolgreich teilgenommen.
Siegel .........., den .......................
.......................................
(Unterschrift des verantwortlichen
Professors/Dozenten)
Herr/Frau........................... ist in der Zeit vom ...............
bis ..................... nach § 4 der Approbationsordnung für Apotheker
praktisch ausgebildet worden.
Er/Sie hat in dieser Zeit ganztägig mitgearbeitet und die in § 4 Abs. 2
angeführten Tätigkeiten ausgeführt. Die Ausbildung
ist vom ................................................................
bis ......................... unterbrochen/nicht unterbrochen worden.*)
................, den ...............
Siegel oder Stempel
.....................................
(Name der Ausbildungsstätte)
.....................................
(Unterschrift des für die Ausbildung
Verantwortlichen)
----------*) Nichtzutreffendes streichen.
Herr/Frau........................... ist in der Zeit vom ...............
bis ..................... nach § 4 der Approbationsordnung für Apotheker
praktisch ausgebildet worden.
Er/Sie hat in dieser Zeit ganztägig mitgearbeitet und die in § 4 Abs. 2
angeführten Tätigkeiten ausgeführt. Die Ausbildung
ist vom ................................................................
bis ......................... unterbrochen/nicht unterbrochen worden.*)
................, den ...............
Siegel oder Stempel
.....................................
(Name der Ausbildungsstätte)
.....................................
(Unterschrift des für die Ausbildung
Verantwortlichen)
----------*) Nichtzutreffendes streichen.
| Herrn/Frau ............................................................. ist in der Zeit vom ................................................................... | |
| bis ................................................................... nach § 4 der Approbationsordnung für Apotheker praktisch ausgebildet worden. | |
| Er/Sie hat in dieser Zeit ganztägig mitgearbeitet und die in § 4 Absatz 2 angeführten Tätigkeiten ausgeführt. Die Ausbildung | |
| ist vom ................................................................... | |
| bis ................................................................... unterbrochen/nicht unterbrochen worden.* | |
| Zusätzlich liegen Fehlzeiten wegen Krankheit oder aus wichtigem Grund vor (durch den/die Studierende/n der Pharmazie gegenüber dem LPA nachzuweisen bzw. glaubhaft zu machen) | |
| von: ................................................................... bis: ................................................................... | |
| ............................................, den ................................................................... | |
| ........................................................................................................................ (Name der Ausbildungsstätte) | |
Siegel oder Stempel | ........................................................................................................................... (Unterschrift des für die Ausbildung Verantwortlichen) |
Herr/Frau ..............................................................
hat an den vom ....................... bis zum .........................
durchgeführten begleitenden Unterrichtsveranstaltungen in ..............
teilgenommen.
................, den ...............
Siegel/Stempel
.....................................
(Unterschrift)
Herr/Frau ..............................................................
ist in der Zeit vom ..................... bis ..........................
nach § 3 der Approbationsordnung für Apotheker in der unten bezeichneten
Einrichtung unter meiner Aufsicht und Leitung als Famulus tätig gewesen.
Er/Sie hat in dieser Zeit ganztägig mitgearbeitet. Die Ausbildung ist
vom ....................................................................
bis ......................... unterbrochen/nicht unterbrochen worden. *)
................................... ..............., den .............(Bezeichnung der Ausbildungsstätte)
...................................
(Unterschrift des verantwortlichen
Apothekers)
--------*) Nichtzutreffendes streichen.
Herr/Frau ............................, geboren am .....................
in ................, ist am ............ in ............ geprüft worden.
Gegenstand der Prüfung .................................................
........................................................................
Bemerkungen ++)
........................................................................
........................................................................
Er/Sie hat die mündliche Prüfung mit der Note ....................
bestanden/nicht bestanden. *)
................................. ................., den..............
................................. ....................................
(Unterschrift des Vorsitzenden der
................................. Prüfungskommission +++))
(Unterschrift(en) des/der
Prüfer(s) *))
................................. ....................................(Unterschrift des Beisitzers) (Unterschrift des Protokollführers)
--------
Ausstellende Behörde
in ................................
Zeugnis
über den Ersten/Zweiten/Dritten *) Abschnitt der
Pharmazeutischen Prüfung
Herr/Frau..........................., geboren am .......................
in ..................., hat am ................. in ................ den
Ersten/Zweiten/Dritten *) Abschnitt der Pharmazeutischen Prüfung nach
der Approbationsordnung für Apotheker mit der Note .....................
(..............) bestanden.
Zahlenwert
..................., den ............
Siegel
der ausstellenden Behörde
.....................................
(Unterschrift)
--------*) Nichtzutreffendes streichen.
Ausstellende Behörde
in .................................
Zeugnis
über die Pharmazeutische Prüfung
Herr/Frau .........................., geboren am .......................
in ...................., hat
die Pharmazeutische Prüfung
mit der Gesamtnote ............... (..............) bestanden.
Zahlenwert
..................., den ............
Siegel
der ausstellenden Behörde
.....................................
(Unterschrift)
| I. | Allgemeine, anorganische und organische Chemie | 100 Fragen |
| II. | Grundlagen der pharmazeutischen Biologie und der Humanbiologie | 100 Fragen |
| III. | Grundlagen der Physik, der physikalischen Chemie und der Arzneiformenlehre | 80 Fragen |
| IV. | Grundlagen der pharmazeutischen Analytik | 80 Fragen |
Herrn/Frau ........................, geboren am ........................
in ........................................., wird auf Grund des § 4 der
Bundes-Apothekerordnung mit Wirkung vom heutigen Tage
die Approbation
als Apotheker/Apothekerin
erteilt.
..................., den ............
Siegel
.....................................
(Unterschrift)
| Herrn/Frau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||
| (Vorname, Familienname – gegebenenfalls abweichender Geburtsname) | ||||
| geboren am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| wird gemäß § 11 Absatz 1/1a der Bundes-Apothekerordnung die Erlaubnis zur vorübergehenden Ausübung des Apothekerberufs in/an . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||
| Herrn/Frau ................................................................................................................................................................................................................................................ | für die Zeit vom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | bis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . widerruflich erteilt. | ||
| (Vorname, Familienname – gegebenenfalls abweichender Geburtsname) | ||||
| Beschränkungen und Nebenbestimmungen: | ||||
| geboren am .............................................................................................................................................................................................................. in ......................................................................................................................... | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||
wird gemäß § 11 Absatz 1/1a*| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | der Bundes-Apothekerordnung die Erlaubnis zur Ausübung des ApothekerberufsApothekerberufs in/an ................................................................................................................................................................................................................................................ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| für die Zeit vom ................................................................... bis ..................................................................................................................................................................................................................... widerruflich erteilt. | ||||
| Beschränkungen und Nebenbestimmungen: | ||||
| ................................................................................................................................................................................................................................................ | *||||
| ................................................................................................................................................................................................................................................ | Die Erlaubnis umfasst zudem die Tätigkeit im Land . . . . . . . . . . /in den Ländern . . . . . . . . . . /bundesweite Tätigkeit* als . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| ................................................................................................................................................................................................................................................ | ||||
| Die Erlaubnis umfasst zudem die Tätigkeit im Land ................................................................................................................................................................................................................................................ | ||||
| /in den Ländern ................................................................................................................................................................................................................................................ | ||||
| Siegel | ||||
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , den . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||
/bundesweite Tätigkeit* | als ................................................................................................................................................................................................................................................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , den . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| (Unterschrift) | ||||
| (Unterschrift) | ||
| geboren am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ..............................................................., den ................................................................ in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| ........................................................................................................................................ Herrn/Frau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Siegel | (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur) | |
| Herrn/Frau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||
| (Vorname, Familienname – gegebenenfalls abweichender Geburtsname) | ||||
| geboren am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| wird gemäß § 11 Absatz 1/1a der Bundes-Apothekerordnung die Erlaubnis zur vorübergehenden Ausübung des Apothekerberufs in/an . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||
| Herrn/Frau ................................................................................................................................................................................................................................................ | für die Zeit vom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | bis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . widerruflich erteilt. | ||
| (Vorname, Familienname – gegebenenfalls abweichender Geburtsname) | ||||
| Beschränkungen und Nebenbestimmungen: | ||||
| geboren am .............................................................................................................................................................................................................. in ......................................................................................................................... | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||
wird gemäß § 11 Absatz 1/1a*| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | der Bundes-Apothekerordnung die Erlaubnis zur Ausübung des ApothekerberufsApothekerberufs in/an ................................................................................................................................................................................................................................................ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| für die Zeit vom ................................................................... bis ..................................................................................................................................................................................................................... widerruflich erteilt. | ||||
| Beschränkungen und Nebenbestimmungen: | ||||
| ................................................................................................................................................................................................................................................ | *||||
| ................................................................................................................................................................................................................................................ | Die Erlaubnis umfasst zudem die Tätigkeit im Land . . . . . . . . . . /in den Ländern . . . . . . . . . . /bundesweite Tätigkeit* als . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| ................................................................................................................................................................................................................................................ | ||||
| Die Erlaubnis umfasst zudem die Tätigkeit im Land ................................................................................................................................................................................................................................................ | ||||
| /in den Ländern ................................................................................................................................................................................................................................................ | ||||
| Siegel | ||||
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , den . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||
/bundesweite Tätigkeit* | als ................................................................................................................................................................................................................................................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , den . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| (Unterschrift) | ||||
| (Unterschrift) | ||
| geboren am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ..............................................................., den ................................................................ in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| ........................................................................................................................................ Herrn/Frau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Siegel | (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur) | |
| Herr/Frau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| geboren am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| ist am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . geprüft worden. | |
| Beginn und Ende der Einzel-/Gruppenprüfung: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Er/Sie hat die staatliche Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden. | ||
| Tragende Gründe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Mitglieder der Prüfungskommission nach § 22c Absatz 4 der Approbationsordnung für Apotheker: | ||
| Als Vorsitzende(r) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Als weitere Mitglieder | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Gegenstand der Prüfung: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| (Inhalt und Prüfungsablauf sind stichwortartig wiederzugeben.) | ||
| Sonstige Bemerkungen: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , den | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
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| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| (Unterschrift/en (Unterschriften des weiteren Mitglieds/der oder qualifizierte elektronische Signaturen der weiteren Mitglieder der Prüfungskommission) | (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur der/des Vorsitzenden der Prüfungskommission) | (Unterschrift des/der Vorsitzenden der Prüfungskommission) |
| Herr/Frau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| geboren am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| ist am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . geprüft worden. | |
| Beginn und Ende der Einzel-/Gruppenprüfung: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Er/Sie hat die staatliche Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden. | ||
| Tragende Gründe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| Mitglieder der Prüfungskommission nach § 22c Absatz 4 der Approbationsordnung für Apotheker: | ||
| Als Vorsitzende(r) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Als weitere Mitglieder | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Gegenstand der Prüfung: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| (Inhalt und Prüfungsablauf sind stichwortartig wiederzugeben.) | ||
| Sonstige Bemerkungen: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| (Unterschrift/en (Unterschriften des weiteren Mitglieds/der oder qualifizierte elektronische Signaturen der weiteren Mitglieder der Prüfungskommission) | (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur der/des Vorsitzenden der Prüfungskommission) | (Unterschrift des/der Vorsitzenden der Prüfungskommission) |
| Herr/Frau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| geboren am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| ist am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . geprüft worden. | |
| Beginn und Ende der Einzel-/Gruppenprüfung: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Er/Sie hat die staatliche Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden. | ||
| Tragende Gründe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| Mitglieder der Prüfungskommission nach § 22d Absatz 3 5 der Approbationsordnung für Apotheker: | ||
| Als Vorsitzende(r) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Als weitere Mitglieder | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Gegenstand der Prüfung: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| (Inhalt und Prüfungsablauf sind stichwortartig wiederzugeben.) | ||
| Sonstige Bemerkungen: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| (Unterschrift/en (Unterschriften des weiteren Mitglieds/der oder qualifizierte elektronische Signaturen der weiteren Mitglieder der Prüfungskommission) | (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur der/des Vorsitzenden der Prüfungskommission) | (Unterschrift des/der Vorsitzenden der Prüfungskommission) |
| Herr/Frau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| geboren am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| ist am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . geprüft worden. | |
| Beginn und Ende der Einzel-/Gruppenprüfung: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Er/Sie hat die staatliche Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden. | ||
| Tragende Gründe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| Mitglieder der Prüfungskommission nach § 22d Absatz 3 5 der Approbationsordnung für Apotheker: | ||
| Als Vorsitzende(r) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Als weitere Mitglieder | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| Gegenstand der Prüfung: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| (Inhalt und Prüfungsablauf sind stichwortartig wiederzugeben.) | ||
| Sonstige Bemerkungen: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
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| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| (Unterschrift/en (Unterschriften des weiteren Mitglieds/der oder qualifizierte elektronische Signaturen der weiteren Mitglieder der Prüfungskommission) | (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur der/des Vorsitzenden der Prüfungskommission) | (Unterschrift des/der Vorsitzenden der Prüfungskommission) |
| Herrn/Frau .............................................................................................................................................................................................................................................................. |
| (Vorname, Familienname – gegebenenfalls abweichender Geburtsname) |
| geboren am ............................................................................................................................................. in .......................................................................................................... |
| wird gemäß § 11 Absatz 5 der Bundes-Apothekerordnung die Erlaubnis zur Ausübung der apothekerlichen Tätigkeit, die zum Abschluss der pharmazeutischen Ausbildung |
| in .............................................................................................................................................................................................................................................................. erforderlich ist, |
| für die Zeit vom .................................................................................................................................... bis ......................................................................................... widerruflich erteilt. |
| Die Erlaubnis ist beschränkt auf eine nicht selbständige und nicht leitende Tätigkeit unter Aufsicht, Anleitung und Verantwortung von Apothekerinnen und Apothekern, die eine Approbation oder eine unbeschränkte Berufserlaubnis besitzen. |
| Die Tätigkeit darf nur in/an .............................................................................................................................................................................................................................................................. verrichtet werden. |
| Nebenbestimmungen: |
| .............................................................................................................................................................................................................................................................. |
| Ort, Datum .................................................................................... , ....................................................................................................................................................................................... | |
| ......................................................................................................................................................................................................... | |
| Siegel | (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur der zuständigen Behörde) |
| Herrn/Frau ............................................................................................................................................................................................................................................................. |
| (Vorname, Familienname – gegebenenfalls abweichender Geburtsname) |
| geboren am .............................................................................................................. in .............................................................................................................. |
| wird gemäß § 11a der Bundes-Apothekerordnung die Erlaubnis zur partiellen Berufsausübung erteilt. |
| Die zulässige partielle Berufsausübung beschränkt sich auf folgende Tätigkeit(en) und Beschäftigungsstelle(n): |
| ............................................................................................................................................................................................................................ |
| Die partielle Berufsausübung erfolgt unter der Berufsbezeichnung des Staats, in dem die Berufsqualifikation erworben worden ist, sowie mit dem Hinweis auf den Namen dieses Staats und die oben genannte(n) Tätigkeit(en) und Beschäftigungsstelle(n), wie folgt: |
| ............................................................................................................. ............................................................................................................... |
| Es wird auf die Pflicht hingewiesen, den Dienstleistungsempfängern eindeutig den Umfang der beruflichen Tätigkeit anzugeben (Artikel 4f Absatz 5 Satz 3 der Richtlinie 2005/36/EG). |
| Ort, Datum .............................................................................................................. , .............................................................................................................. | |
| ................................................................................................................................................ | |
| Siegel | (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur der zuständigen Behörde) |